ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP GUNA MENUNJANG MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT TK. II 14.05.01 PELAMONIA MAKASSAR TAHUN 2021
DOI:
https://doi.org/10.33857/jns.v5i2.482Keywords:
Lembar Resume Medis, Mutu Rekam Medis, Rawat InapAbstract
Resume medis dapat menjadi bahan kajian untuk pengendalian Mutu Rekam Medis. Permasalahan pengisian resume medis yang tidak lengkap akan mengganggu mutu rekam medis Rumah Sakit Tk. II 14.05.01 Pelamonia Makassar. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan pengisian lembar resume medis pasien rawat inap guna menunjang mutu rekam medis Rumah Sakit Tk. II 14.05.01 Pelamonia Makassar. Metode penelitian digunakan yaitu kuantitatif deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah 6.769 berkas tahun 2020 di rawat inap. dengan sampel 99 berkas menggunakan rumus Slovin. Teknik sampling yang digunakan yaitu sampling Aksidental. Hasil penelitian ini adalah kelengkapan pengisian lembar resume setelah 1 x 24 jam setelah pasien rawat inap menerima pelayanan rata-rata kelengkapan pengisian identifikasi pasien adalah 98,6 (99,8%) terisi lengkap, 0,4 (0,4%) terisi tidak lengkap. Rata-rata kelengkapan pengisian laporan / catatan penting 84,6 (95,4%) terisi lengkap dan 14,4 (4,6%) terisi tidak lengkap, pengisian rendah pada item kode ICD 24 (24,5%). Rata-rata kelengkapan pengisian autentifikasi/ keabsahan 95,5 (96,4%) terisi lengkap dan 3,5 (3,5%) terisi tidak lengkap, pengisian rendah pada item nama dokter 96 (97,0%). Rata-rata kelengkapan pengisian tata cara pendokumentasian 69 (70,0%) terisi lengkap,dan 30 (30,0%) terisi tidak lengkap, pengisian rendah pada item tidak bagian kosong 11 (11,2%). Saran dari peneliti adalah sebaiknya Rumah Sakit TK II 14.05.01 Pelamonia Makassar lebih mengoptimalkan perbaikan dalam kelengkapan pengisian lembar rusume medis 1 x 24 jam setelah pasien menerima pelayanan karena lembar tersebut memiliki banyak fungsi dari berbagai aspek baik sebagai alat perlindungan hukum dan juga administrasi sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
References
Devid Leonard, I. S. (2020). Administration & Health Information of Journal Vol. 1 No.1 Februari 2020 P. Administration & Health Information of Journal, 1(2715—5250), 43—54.
Doni Jepisah, & Anggraini, G. 2016. Manfaat Formulir Resume Medis bagi Petugas BPJS di Rumah Sakit Ibu dan Anak Eria Bunda Pekanbaru. Jurnal Photon, 6(2), 131—138.
Erminia, E., & Pratama, R. Y. 2018. Tinjauan Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Unit Rawat Inap. Jurnal Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1(2), 46—51.
Hidayat, A. R., Sugeng, & Nio, A. X. E. T. 2020. Resume Medis di Tinjau dari Standar MIRM 15 di Rumah Sakit Queen Latifa. Jurnal Permata Indonesia, 11, 16—21.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1202/MENKES/SK/VIII/2003 . 2010. 21 Agustus 2006. Indikator Indonesia Sehat. Jakarta.
Nugraheni Elvisa Muninggar. 2017. Studi Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pada Rekam Medis Rawat Inap Pasien Jkn Di Rumah Sakit Ortopedi PROF DR. R. Soeharso Surakarta. Jurnal Rekam Medis, 6, 6—11.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 06 Februari 2006. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesi Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis. 12 Maret 2008.
Rumah Sakit TK II 14.05.01 Pelamonia Makassar. 2021. Profil Rumah Sakit TK II 14.05.01 Pelamonia Makassar.
Setiadani, P., Sulaeman, E. S., & Herlambang, P. M. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Mutu Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUD DR . Moewardi Surakarta. Jurnal Kesehatan, 5(1), 54—68.
Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kuantitatif, kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Sugiyanto, Widodo, Warijan, & Isnaeni, R. 2018. Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pasien Rawat Inap Tahun 2015 Di RSUD R.A Kartini Jepara Sugiyanto. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 1, 1—4.
Valentina, V. 2018. Pelaksanaan Standar Ketepatan Identifikasi Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Sinar Husni Medan Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan, 2, 327—333.
Wardana, A. R. T., & Sugiarsi, S. 2017. Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pada Kasus Abortus Imminens. Jurnal Rekam Medis, XI(2), 1—7.
Widjaya, L. 2018. Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III Pendokumentasian Rekam Medis. Jakarta.
